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抗生素和磺胺药临床应用原则

作者:东安鸡 时间:2018-03-06 23:06 点击数:手机版

  抗生素和磺胺药用于兽医临床多年来,在控制畜、禽传染病和感染症方面起了很大作用,解决了不少畜牧业生产中存在的问题。但由于其广泛应用也带来了许多新问题,如毒性反应、二重感染、细菌耐药性,以及危害人体健康等不良后果,特别是在其滥用的情况下更为严重。因此,应用这两类药物时必须掌握以下基本原则。
  严格掌握适应症
  选择抗菌药物时,应结合临床诊断、致病微生物的种类及其对药物的敏感性,并根据症状轻重,选择对病原微生物敏感和临床疗效较好、不良反应较少的抗菌药物。对革兰氏阳性菌引起的病症应首选青霉素G;次选四环素、庆大霉素、先锋霉素、增效磺胺、磺胺药。对革兰氏阴性菌引起的病症首选卡那霉素、庆大霉素、链霉素、多粘菌素;次选增效磺胺、磺胺药、四环素类、青霉素。
  用量适当,疗程应充足
  一般来说,开始剂量宜稍大,以后可根据病情而适当减少药量;对急性传染病和严重感染症剂量应增大;对肝、肾功能不良病畜,按所用抗菌药影响肝、肾程度而酌减用量;主要经肾排泄的抗菌药物,在治疗泌尿系统感染时,用量不宜大。一般传染病和感染症应连续用药3-5天,直至症状消失后再用1-2天,切忌停药过早而导致疾病复发。对慢性病或某些特殊疾病则应根据病情需要而延长疗程。另外,就给药途径而言,严重感染多采用注射法给药,一般感染和消化道感染以内服为宜。
  在用药过程中,注意观察,如果症状好转,应坚持继续用药;如果毒性反应过大,则应改换其他抗菌药物;如果疗效不佳,应及时修改治疗,可考虑抗菌药选择不当、剂量不足、给药途径不当、有潜在感染病灶未处理、诊断上有错误等。
  防止细菌产生耐药性,控制耐药菌传播
  严格掌握抗菌药的适应症,剂量要充足,疗程要适当,以保证有效血药浓度,来控制耐药菌发展,必要时可采取联合用药。
  诊断不确切时,不宜轻易应用抗菌药物。另外,避免长期预防性给药、对污染场所彻底消毒、有效抗菌药物分批交换使用,这对防止耐药菌株形成和传播均有效。
  把握全局,强调综合性治疗
  抗菌药物为机体消灭细菌创造了一定条件,在使用抗菌药物的同时,还应改善饲养管理,增加机体抵抗力,保证机体内水、电解质和酸碱的平衡。
  联合用药必须有明确的临床指征
  临床指征包括病情危急的严重感染、一种抗菌药物不能控制的混合感染、细菌有产生耐药性的可能、抗菌药不易透入感染病灶。
  防止影响免疫反应
  抗菌药物对某些活菌苗的主动免疫过程有干扰作用。因此,在使用疫苗前、后数天内,以不用抗菌药为宜,或等药效消失后,再另行免疫,以确保抗体产生。
  混合注射时防止产生配伍禁忌
  四环素类最好单独使用,因为它与多种抗菌药物有配伍禁忌。青霉素G钾盐不宜与四环素、磺胺药、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素E并用,也不可与Vc相混合。磺胺药特别是复方增效磺胺制剂,能与多种药物产生配伍禁忌,用时应单独注射。氢化可的松与多种抗菌药有配伍禁忌。


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