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乳酸环丙沙星与多种药物有配伍禁忌

作者:东安鸡 时间:2018-12-29 18:07 点击数:手机版

  近年来,乳酸环丙沙星注射液已广泛应用于感染性疾病的治疗,如泌尿系感染、腹腔感染等。该药在静脉给药配伍“禁忌表”中查不到该药的配伍变化情况。该药中直接加入其他药物用于静脉点滴的情况很少,但当药物滴完再续滴加有其他药物的液体时,其他药物常与该药在输液管中发生肉眼可见的配伍变化,而不得不中断输液。能与该药发生配伍变化的药物最好不要用时静滴,必须合用时应在滴完第一组液体后续滴生理盐水葡萄糖注射液,直至把管道中的第一种药物全部冲滴完,才可续滴第二组药物。

  氨苄西林  临床实践中发现,当给予乳酸环丙沙星0.2克静脉输注,每日2次;生理盐水100毫升-250毫升加氨苄西林4.0克-6.0克静脉输注,每日2次时,输完乳酸环丙沙星后换输氨苄青霉素组药物约3分钟,即发现输液管中出现晶柱状结晶现象,且越来越多,甚至堵塞针头。而在其后进行的实验中,用乳酸环丙沙星注射液与青霉素、先锋霉素V、先锋霉素Ⅵ稀释液进行混合时,均未发生结晶,放置24小时后仍为透明状。再取乳酸环丙沙星注射液与氨苄青霉素稀释液直接混合,3分钟后出现晶柱状透明结晶,将液体加热至50℃-80℃,结晶不能溶解,放置24小时后仍为晶柱状透明结晶。证明乳酸环丙沙星与氨苄西林确实存在配伍禁忌。

  头孢哌酮钠  乳酸环丙沙星注射液与头孢哌酮钠注射液联合应用时,可以产生乳白色混浊;乳酸环丙沙星注射液与注射用头孢哌酮钠均为酸性溶液,二者直接混合使溶液pH值下降,出现混浊;加入碱性溶液后pH值升高,溶液变清,稳定性增加。因此二者不宜直接混合(或接触)使用。

  磷霉素钠  有报道称,在葡萄糖盐水加磷霉素钠静滴后,接滴0.2%乳酸环丙沙星注射液,输液管内出现白色混浊。沉淀变化点的pH值为5.68,滴加稀盐酸,使pH值为4.62时沉淀溶解。这是因为磷霉素钠和不同的葡萄糖输液配伍后,溶液的pH值均在9-10之间,乳酸环丙沙星注射液是酸性溶液(pH 3.5-4.5),pH值的改变,使环丙沙星注射液产生沉淀。

   氨基糖苷类抗生素  乳酸环丙沙星注射液与氨基糖苷类抗生素.(庆大霉素和妥布霉素)联合应用对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的某些敏感菌株有协同作用。但该药与氨基糖苷类抗生素之间存在物理性配伍禁忌,因此两种药液不能直接混合。 

  肝素钠  有报告称,用0.2 %乳酸环丙沙星注射液静脉输注后,接输0.04 %肝素钠溶液时,一次性输液器管内立刻出现乳白色混浊现象,且越来越明显。再取0.2 %乳酸环丙沙星注射液2毫升与稀释的0.04%肝素钠2毫升混合,也立刻出现乳白色絮状物,但絮状物的浓度较低,放置24小时絮状物不溶解。尽管乳白色絮状物的化学成分还不清楚,但由于肝素在碱性环境中较稳定,乳酸环丙沙星注射液在酸性环境中较稳定,两者相遇,酸碱度发生改变,使两种药物的溶解度降低,导致有沉淀物析出。两种药物随着药物浓度降低,反应逐渐减轻,但降低到临床常用浓度时,仍可观察到沉淀现象,且反应速度很快。可见,乳酸环丙沙星注射液与肝素钠存在药物配伍禁忌。

  其它药物  乳酸环丙沙星注射液与复方乳酸钠注射液或盐酸利多卡因注射液混合后出现配伍禁忌。因此应避免在初步溶解时使用该溶液,但可采用两步稀释法。即先用灭菌注射用水进行初步溶解,然后再用复方乳酸钠注射液或盐酸利多卡因注射液作进一步稀释,从而得到能够相互配伍的混合药液。乳酸环丙沙星注射液与下列药物注射剂也有配伍禁忌:多西环素、甲氯芬酯、阿马林(缓脉灵)、盐酸羟嗪(安大乐)、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C、喷他佐辛(镇痛新)、抑肽酶等。


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